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縣級中醫醫院康複科該怎麼建?建設标準來了!

日期:2017-11-17    來源:佚名    訪問次數:

各市(含定州、辛集市)衛生計生委(局)、中醫藥管理局:


為充分發揮中醫藥在疾病康複中的核心作用,切實加強縣級中醫醫院康複能力建設,我局組織制定了《河北省縣級中醫醫院标準化康複科建設标準(試行)》。現印發伱們,請結合各地實際,認真貫徹執行。執行中如有問題,請及時向我局反映。


河北省中醫藥管理局

2017年9月30日


河北省縣級中醫醫院标準化康複科建設标準

(試行)

科室床位

住院床位總數≥20張,每床淨使用面積不少于8平方米,床間距不少于1.2米。

科室單元設置


至少設置腦病康複單元、骨關節病康複單元、老年病康複單元、疼痛康複單元、兒童康複單元等其中的3個。

人員

(一)每床至少配備1.2名衛生技術人員。

(二)中醫類别執業醫師(含助理醫師,下同)占執業醫師比例不低于70%。至少有1名康複專業的臨床類别執業醫師。

(三)病區每床至少配備0.4名護士。護士長應具備護師以上專業技術職務任職資格,具有兩年以上康複科臨床護理工作經驗。護理人員均應系統接受中醫基礎知識與技能培訓。

(四)康複科醫生應接受1年以上康複醫學專業培養,熟練掌握康複醫學基礎理論和常用技術(技術目錄見附件1);中醫類别醫師應掌握100首常用方劑(見附件2)。

(五)科室醫師結構合理,能夠滿足三級醫師責任制等核心制度要求。

康複綜合治療區

康複門診和綜合治療室面積不少于800平方米。

治療科室:至少設立針灸室、推拿室、艾灸室、物理治療室、作業治療室、言語治療室等。

評定科室:至少設立運動平衡功能評定室、認知功能評定室、言語吞咽功能評定室、作業日常活動能力評定室。選配心理評定室、神經電生理檢查室、心肺功能檢查室、聽力視力檢查室、職業能力評定室等。可以選擇設立康複工程室、心理康複室、水療室等。

設備配備

(一)康複設備。

1.康複評定:可配備肌力和關節活動評定、平衡功能評定、認知言語吞咽評定、作業評定等設備。

2.運動治療:至少配備訓練用墊、肋木、姿勢矯正鏡、平行杠、楔形闆、輪椅、訓練用棍、砂袋和啞鈴、牆拉力器、劃船器、手指訓練器、肌力訓練設備、肩及前臂旋轉訓練器、滑輪吊環、電動起立床、治療床及懸挂裝置、功率車、踏步器、助行器、訓練用階梯、訓練用球、平衡訓練設備、運動控制能力訓練設備、功能性電刺激設備、生物反饋訓練設備、專用運動平闆、兒童運動訓練器材等。

3.物理因子治療:至少配備電療(包括直流電、低頻電、中頻電、高頻電療設備)、光療、超聲波治療、磁療、功能性電刺激、傳導熱治療、冷療、牽引治療等設備。

4.作業治療:至少配備日常生活活動作業、手功能作業訓練。

5.認知、言語、吞咽治療:至少配備認知訓練、言語治療、非言語治療和吞咽治療設備。

6.傳統康複治療:至少配備針灸、火罐、中藥藥浴、中藥熏蒸等設備。

(二)中醫診療設備。

配備針療設備(針灸針、電針治療儀等)、灸療設備(溫灸器、艾灸儀等)、罐療設備(如火罐)、推拿設備(如推拿治療儀、手法治療床)、中藥熏蒸熏洗設備(中藥熏蒸機、中藥熏洗儀等)、中藥蠟療設備、小夾闆、小針刀、中醫電療設備(微波治療儀、中頻治療儀等)、中醫光療設備(紅外光療儀、激光治療儀等)、中醫磁療設備(磁振熱治療儀、特定電磁波治療儀等)、超聲治療設備(超聲治療儀、超聲霧化治療儀等)、針灸(推拿)治療床、骨科牽引床、頸椎牽引設備、腰椎牽引設備、中藥飲片櫃、中藥煎藥設備等。

(三)其它設備。

配備診桌、診椅、治療車、西藥藥品櫃、石膏剪、石膏鋸、多功能搶救床、呼吸球囊、搶救車、急救箱、給氧裝置、電動吸引器、冰箱。

服務能力

(一)開展治療項目。

1.康複評定。運動功能評定(應用簡化Fugl-Meyer量表、關節活動度量表、改良Ashworth痙攣量表、Brunnstrom分期、berg平衡量表、步态分析量表等進行運動能力評定)、日常生活活動能力評定(應用改良Barthel指數量表進行評定)、生存質量評定(根據患者情況)、手功能評定(關節活動度、Jebsen手功能評定)、言語及吞咽功能評定(采用計算機言語評定訓練系統及窪田氏飲水試驗)、認知功能評定(MMSE量表進行評定)、心理及情緒測試(應用漢密爾頓焦慮抑郁量表)、腦癱患者的各種評定(常用粗大運動功能測評量表、精細運動功能評估量表、QUEST量表、Melbourne量表、全身運動質量評估、步行能力、足底壓力測定、改良Ashworth徒手肌力、股骨頭偏移百分比、愛丁堡步态量表、能力低下兒童評定量表和兒童功能獨立檢查量表等,PedsQL、CHQ、PODCI、CP-QOL量表等常用生活質量量表)、肌電圖與臨床神經電生理檢查等。

2.康複治療。在康複醫師的組織下,根據康複評定結果,由康複治療師、康複護士等專業人員實施具體康複專業技術服務。

2.1物理治療。包括運動療法、各種物理因子療法等。運動療法:應用Bobath療法、PNF技術、Brunnstrom技術、Rood技術、NJF技術、站立床、站立架等進行肌力、平衡等訓練;關節松動術進行關節活動度的訓練。物理因子治療包括高、中、低頻電治療,電子生物反饋治療,直流電治療,痙攣肌治療,磁療,中藥熏藥治療,藥物離子導入,水療,蠟療,冷療,牽引,牽引,氣壓治療,減重步态訓練儀等。

2.2作業治療。

2.2.1日常生活能力訓練。包括床上翻身坐起及躺下、坐位平衡訓練、轉移訓練、進食、更衣、用廁、修飾、洗澡、步行及上下樓梯訓練等。

2.2.2 認知知覺能力訓練。包括注意力、記憶力、定向力、思維能力訓練、知覺訓練等。

2.2.3 手上肢功能訓練。通過各種模拟器械訓練及精細動作訓練,提高手上肢的靈活性協調性,改善感覺功能和提高手的實用功能等。

2.2.4 輔助器具使用訓練。發揮輔助器具的作用,對患者進行輔助器具使用的針對性訓練,提高患者的生活自理能力和工作學習能力。

2.2.5 文體訓練。以勞動、體育鍛煉、文娛活動為主,如打掃衛生、打乒乓球、羽毛球、闆球、籃球、排球、做健身操、練太極拳、唱歌、聽廣播、讀報刊、下棋、玩撲克、跳舞等。

2.3言語治療。對于失語症患者,根據患者的失語症類型、興趣、職業等方面,有針對性和側重地進行聽、說、讀、寫方面的訓練,重建患者的日常交流能力或尋找替代交流方法,提高患者的實用語言交流能力。對于構音障礙患者,根據患者的構音障礙類型,針對性地進行呼吸訓練、口部運動治療、構音語音訓練、發聲訓練、韻律訓練等,提高患者的語音清晰度和語言可懂度,或者進行替代交流方法訓練,提高其日常交流能力等。

2.4吞咽功能訓練。對于吞咽障礙患者,進行冰刺激、電刺激、針刺等基礎訓練。進食訓練包括食物質地的選擇及調配、合适餐具的選用、進食體位和姿勢的調整、進食一口量、進食速度、咽部殘留食物去除方法的訓練練習。

2.5心理幹預。采用相關量表,對患者的心理狀況進行分析,采取暗示治療、認知行為療法、宣洩療法、松弛療法、生物反饋療法、音樂治療、工娛治療等心理治療方法,緩解患者因軀體化疾病所導緻的軀體疼痛,糾正患者錯誤認知,宣洩負性情緒,改善飲食睡眠狀況。

(二)傳統康複。

1.針法。包括普通針刺、頭穴叢刺、電針、運動針法、溫針、水針、梅花針、三棱針、針刀等,用于各種腦卒中、顱腦外傷、脊髓損傷、各種外傷造成的肌肉神經損傷,以及各種疼痛及慢性病症的康複治療。

2.灸法。重點針對虛弱和寒性病證患者。

3.推拿。重點治療各種頸肩腰腿痛患者,以及某些内科、婦科、兒科疾病的輔助治療。

4.傳統功法。開展太極樁功、内養功、五禽戲等傳統功法,用于患者康複。

5.拔罐、刮痧。重點用于神經功能損傷患者的感覺輸入。

(三)信息化設備。

制訂各項規章制度,明确人員崗位責任;有國家規定或認可的診療規範和臨床、護理技術操作規程。

附件:

1.縣級中醫醫院康複科常用技術目錄

2.縣級中醫醫院康複科常用方劑目錄


附件一

縣級中醫醫院康複科常用技術目錄

針刺、灸療、推拿、刮痧、拔罐、穴位注射、腧穴藥物敷貼、刺絡放血、針刀、膏摩、中藥熏洗(熏蒸)、藥浴、中藥蠟療、中藥熱熨、中藥藥透、埋線、傳統功法、微波、超短波、超聲波、中頻、低頻、磁療、運動治療、作業治療、言語治療、吞咽功能訓練、矯形器制作與訓練、牽引、音樂療法、心理療法。


附件2

縣級中醫醫院康複科常用方劑目錄

1.麻黃湯《傷寒論》2.大青龍湯《傷寒論》3.小青龍湯《傷寒論》4.參苓白術散《太平惠民和劑局方》5.三仁湯《溫病條辨》6.二陳湯《太平惠民和劑局方》7.平胃散《太平惠民和劑局方》8.藿香正氣散《太平惠民和劑局方》9.桂枝湯《傷寒論》10.大承氣湯《傷寒論》11.五仁丸《世醫得效方》12.十棗湯《傷寒論》13.小柴胡湯《傷寒論》14.四逆散《傷寒論》15.白虎湯《傷寒論》16.導赤散《小兒藥證直訣》17.左金丸《丹溪心法》18.青蒿鼈甲湯《溫病條辨》19.六一散《傷寒直格》20.苓桂甘露飲《宣明論方》21.四逆湯《傷寒論》22.四君子湯《聖濟總錄》23.參苓白術散《太平惠民和劑局方》24.生脈散《醫學啟源》25.四物湯《仙授理傷續斷秘方》26.六味地黃丸《小兒藥證直訣》27.四神丸《内科摘要》28.甘麥大棗湯《金匮要略》29.四磨湯《濟生方》30.身痛逐瘀湯《醫林改錯》31.桂枝加葛根湯《傷寒論》32.羌活勝濕湯《内外傷辨惑論》33.防己黃芪湯《金匮要略》34.甘草幹姜茯苓白術湯《金匮要略》35.四妙丸《成方便讀》36.二妙散《丹溪心法》37.五苓散《傷寒論》38.五味消毒飲《醫宗金鑒》39.仙方活命飲《外科發揮》40.血府逐瘀湯《醫林改錯》41.當歸補血湯《内外傷辨惑論》42.五皮散《華氏中藏經》43.金鈴子散《聖惠方》44.獨參湯《景嶽全書》45.複元活血湯《醫學發明》46.柴胡舒肝散《景嶽全書》47.桃紅四物湯《醫宗金鑒》48.黃連解毒湯《外台秘要》引崔氏方49.清營湯《溫病條辨》50.普濟消毒飲《東垣十書》51.犀角地黃湯《千金方》52.三子養親湯《韓氏醫通》53.八珍湯《正體類要》54.十全大補湯《醫學發明》55.小活絡丹《太平惠民和劑局方》56.大活絡丹《聖濟總錄》57.大補陰丸《丹溪心法》58.歸脾湯《濟生方》59.左歸丸《景嶽全書》60.右歸丸《景嶽全書》61.當歸四逆湯《傷寒論》62.補中益氣湯《東垣十書》63.十灰散《十藥神書》64.大柴胡湯《傷寒論》65.黃芪桂枝五物湯《金匮要略》66.玉屏風散《醫方類聚》67.炙甘草湯《傷寒論》68.天王補心丹《校注婦人良方》69.酸棗仁湯《金匮要略》70.朱砂安神丸《内外傷辨惑論》71.安宮牛黃丸《溫病條辨》72.真人養髒湯《太平惠民和劑局方》73.防風通聖散《宣明論方》74.保和丸《丹溪心法》75.越鞠丸《丹溪心法》76.半夏厚樸湯《金匮要略》77.蘇子降氣湯《太平惠民和劑局方》78.定喘湯《攝生衆妙方》79.補陽還五湯《醫林改錯》80.小薊飲子《濟生方》錄自《玉機微義》81.川芎茶調散《太平惠民和劑局方》82.牽正散《楊氏家藏方》83.羚角鈎藤湯《通俗傷寒論》84.鎮肝熄風湯《醫學衷中參西錄》85.天麻鈎藤飲《中醫内科雜病證治新義》86.大定風珠《溫病條辨》87.增液湯《溫病條辨》88.八正散《太平惠民和劑局方》89.三仁湯《溫病條辨》90.加味烏藥湯《濟陰綱目》91.真武湯《傷寒論》92.烏頭湯《醫學心悟》93.小續命湯《備急千金要方》94.小建中湯《傷寒論》95.理中丸《傷寒論》96.獨活寄生湯《備急千金要方》97.二陳湯《太平惠民和劑局方》98.溫膽湯《三因極一病證方論》99.縮泉丸《魏氏家藏方》100.半夏白術天麻湯《醫學心悟》





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