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河北省人民政府辦公廳關于印發建立現代醫院管理制度實施方案的通知

日期:2017-11-24    來源:佚名    訪問次數:

河北省人民政府辦公廳關于印發建立現代醫院管理制度實施方案的通知

各市(含定州、辛集市)人民政府,雄安新區管委會,省政府有關部門:

《建立現代醫院管理制度實施方案》已經省政府同意,現印發給伱們,請結合本地本部門實際,認真組織實施。

河北省人民政府辦公廳

2017年11月17日

建立現代醫院管理制度實施方案

為加快推進現代醫院管理制度建設,根據《國務院辦公廳關于建立現代醫院管理制度的指導意見》(國辦發〔2017〕67号)精神,結合我省實際,制定本實施方案。

一、指導思想

認真貫徹落實黨的十九大精神,堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,牢固樹立創新、協調、綠色、開放、共享的發展理念,把人民健康放在優先發展的戰略地位,将公平可及、群衆受益作為出發點和立足點,切實維護公立醫院公益性。堅持政事分開、管辦分開,試點先行、鼓勵創新,不斷提高醫療服務質量,充分調動醫務人員積極性,實行民主管理和科學決策,強化公立醫院引領帶動作用,完善多元辦醫格局,加快醫療服務供給側結構性改革,實現醫院治理體系和管理能力現代化,為推進健康河北建設奠定堅實基礎。

二、基本目标

2018至2019年,在全省開展試點、總結經驗、逐步擴面。到2020年,基本形成維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制,促進社會辦醫健康發展,推動各級各類醫院管理規範化、精細化、科學化,基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理制度。

三、主要任務

(一)建立健全醫院管理體系。

1.制定完善醫院章程。各級各類醫院應制定章程。醫院章程應包括醫院性質、辦醫宗旨、功能定位、辦醫方向、管理體制、經費來源、組織結構、決策機制、管理制度、監督機制、文化建設、黨的建設、群團建設,以及舉辦主體、醫院、職工的權利義務等内容。以章程為統領,建立健全醫院内部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等,規範内部治理結構和權力運行規則,提高醫院運行效率。制定公立醫院章程時,要明确黨組織在醫院内部治理結構中的地位和作用。

2.健全民主管理制度。健全以職工代表大會為基本形式的民主管理制度。工會依法組織職工參與醫院的民主決策、民主管理和民主監督。醫院研究經營管理和發展的重大問題應當充分聽取職工意見,涉及職工切身利益的會議,必須有工會代表參加。推進院務公開,落實職工群衆知情權、參與權、表達權、監督權。

3.完善醫院決策機制。院長全面負責醫療、教學、科研、行政管理工作。院長辦公會議是公立醫院行政、業務議事決策機構,對讨論研究事項作出決定。在決策程序上,公立醫院發展規劃、“三重一大”等重大事項,以及涉及醫務人員切身利益的重要問題,須經醫院黨組織會議研究讨論同意,保證黨組織意圖在決策中得到充分體現。充分發揮專家作用,組建醫療質量安全管理、藥事管理等專業委員會,對專業性、技術性強的決策事項提供技術咨詢和可行性論證。資産多元化、實行托管的醫院以及醫療聯合體等,可在醫院層面成立理事會。把黨的領導融入公立醫院治理結構,醫院黨組織領導班子成員應當按章程進入醫院管理層或通過法定程序進入理事會,醫院管理層或理事會内部理事中的黨員成員一般應當進入醫院黨組織領導班子。

4.落實醫療質量安全管理制度。貫徹落實《醫療質量管理辦法》,落實醫療質量安全院、科兩級責任制。院長是醫院依法執業和醫療質量安全的第一責任人;臨床科室以及藥學、護理、醫技等部門主要負責人是本科室醫療質量管理的第一責任人。加強醫療基礎質量、環節質量、終末質量控制,健全結構、過程、結果指标監測、評價、反饋、改進機制,建立全員參與、覆蓋臨床診療服務全過程的醫療質量管理與控制工作制度。嚴格落實首診負責、三級查房、分級護理、手術分級管理、抗菌藥物分級管理、病曆管理、病例讨論、臨床用血安全等醫療質量安全核心制度。嚴格執行醫院感染管理制度、醫療質量内部公示制度等。加強重點科室、區域、環節和技術的質量安全管理,推進合理檢查、用藥和治療。

5.拓展便民惠民服務範圍。全省三級公立醫院要全部參與醫療聯合體建設并發揮引領作用。進一步改善醫療服務,優化就醫流程,合理布局診區設施,科學實施預約診療,推行日間手術、遠程醫療、多學科聯合診療模式。加強急診急救力量,暢通院前院内綠色通道。開展就醫引導、診間結算、檢查檢驗結果推送、異地就醫結算等信息化便民服務。開展優質護理服務,加強社工、志願者服務。推進院内調解、人民調解、司法調解、醫療風險分擔機制有機結合的“三調解一保險”機制建設,妥善化解醫療糾紛,構建和諧醫患關系。

6.建立健全人員管理制度。建立健全人員聘用、崗位、職稱、執業醫師、護理人員和收入分配管理等制度。統籌考慮編制内外人員薪酬待遇,推動落實編制内外人員同崗同薪同待遇。按照體現崗位差異、兼顧學科平衡、多勞多得、優績優酬的原則,公立醫院在核定的績效工資總量内自主分配,可按照規定的基礎績效工資标準執行,也可自行設置基礎績效工資标準,或者不設置基礎績效工資、全部用于獎勵。按照有關規定,公立醫院可探索實施項目工資、協議工資、年薪制等分配方式。醫務人員薪酬不得與藥品、衛生材料、檢查、化驗等業務收入挂鈎。

7.規範人才培養培訓管理制度。落實住院醫師規範化培訓、專科醫師規範化培訓和繼續醫學教育制度,做好醫學生培養工作。加強臨床重點專科、學科建設,加快科技創新,提升醫院核心競争力。城市醫生在晉升主治醫師或副主任醫師職稱前到基層或對口幫扶的醫療機構累計服務不少于一年。城市公立醫院要積極為基層和邊遠貧困地區培養人才。

8.強化科研管理制度。加強臨床醫學研究,加快診療技術創新突破和應用,大力開展中西醫适宜技術推廣普及,加強和規範藥物臨床試驗研究,提高醫療技術水平。加強基礎學科與臨床學科、輔助診療學科的交叉融合。建立健全科研項目管理、質量管理、科研獎勵、知識産權保護、成果轉化推廣等制度。

9.健全完善經濟運行管理制度。财務收支、預算決算、會計核算、成本管理、價格管理、資産管理等必須納入醫院财務部門統一管理。建立健全全面預算管理、成本管理、财務報告、第三方審計和信息公開機制,确保經濟活動合法合規,提高資金資産使用效益。公立醫院是本單位預算執行的責任主體,要嚴格按照批複預算執行。公立醫院作為預算單位,所有收支納入部門預算統一管理,要強化成本核算與控制,2018年底前全面實施全成本核算管理。落實三級醫院總會計師制度,三級醫院必須設置總會計師崗位,總會計師進入醫院領導班子、參與重大問題決策,其他有條件的醫院結合實際推進總會計師制度建設。建立财務信息公開制度,強化公立醫院内部監督和考核。建立健全财務報告制度,推廣注冊會計師審計制度,審計結果作為績效考核的重要依據。

10.規範細化後勤管理制度。強化醫院發展建設規劃編制和項目前期論證,落實基本建設項目法人責任制、招标投标制、合同管理制、工程監理制、質量責任終身制等。合理配置适宜醫學裝備,建立采購、使用、維護、保養、處置全生命周期管理制度。探索醫院“後勤一站式”服務模式,推進醫院後勤服務社會化。

11.加快完善信息管理制度。強化醫院信息系統标準化和規範化建設,完善醫療服務管理、醫療質量安全、藥品耗材管理、績效考核、财務運行、成本核算、内部審計、廉潔風險防控等信息系統功能。加強醫院信息系統集成平台建設,實現與區域信息平台互聯互通,建立起醫療、醫保、醫藥以及商業健康保險機構之間健康醫療數據互聯互通機制,加快普及應用居民健康卡。加強醫院網絡和信息安全建設管理,完善患者個人信息保護制度和技術措施。各級醫院要建立信息化經費保障機制,加大信息化建設和運行維護經費的投入力度。

12.推進醫院文化建設。樹立和弘揚正确的辦院理念和職業精神,恪守服務宗旨,增強服務意識,提高服務質量,全心全意為人民健康服務。推進醫院精神文明建設,開展社會主義核心價值觀教育,促進形成良好醫德醫風。關心愛護醫務人員身心健康,尊重醫務人員勞動成果和辛勤付出,增強醫務人員職業榮譽感。建設醫術精湛、醫德高尚、醫風嚴謹的醫務人員隊伍,塑造行業清風正氣。

13.強化績效考核制度。将政府、舉辦主體對醫院的績效考核落實到科室和醫務人員,對不同崗位、不同職級醫務人員實行分類考核。建立健全績效考核指标體系,圍繞辦院方向、社會效益、醫療服務、經濟管理、人才培養培訓、可持續發展等方面,突出崗位職責履行、工作量、服務質量、行為規範、醫療質量安全、醫療費用控制、醫德醫風和患者滿意度等指标。嚴禁給醫務人員設定創收指标。将考核結果與醫務人員崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬挂鈎,并作為職務任免的重要參考。

(二)建立健全醫院治理體系。

1.明确政府對公立醫院的舉辦職能。積極探索公立醫院管辦分開的多種有效實現形式,探索通過組建由政府負責同志牽頭,政府有關部門、部分人大代表和政協委員,以及其他利益相關方組成的醫院管理委員會或成立醫院管理局等方式,強化政府對公立醫院的舉辦職能,統籌履行政府辦醫職責。政府行使公立醫院舉辦權、發展權、重大事項決策權、資産收益權等,審議公立醫院章程、發展規劃、重大項目實施、收支預算等。制定區域衛生規劃和醫療機構設置規劃,合理控制公立綜合性醫院數量和規模。全面落實對符合區域衛生規劃的公立醫院投入政策,充分發揮中醫藥優勢,細化落實對中醫醫院(含民族醫院)的投入傾斜政策,逐步償還和化解符合條件的公立醫院長期債務。建立公立醫院政府績效投入補償體系。通過實施藥品耗材限價采購、開展重點藥品監控、深化醫保支付方式改革、規範診療行為等措施,為降低藥品、耗材等費用騰出空間,動态調整醫療服務價格。到2020年,逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的價格動态調整機制,基本理順醫療服務比價關系。積極探索公立醫院編制管理創新。按照有關規定,選拔任用公立醫院領導人員。逐步取消公立醫院的行政級别,各級衛生計生行政部門(含中醫藥管理部門,下同)負責人一律不得兼任公立醫院領導職務。按照習近平總書記在全國衛生與健康大會上提出的“允許醫療衛生機構突破現行事業單位工資調控水平,允許醫療服務收入扣除成本并按規定提取各項基金後主要用于人員獎勵,同時實現同崗同薪同待遇,激發廣大醫務人員活力”的要求,建立适應醫療行業特點的薪酬制度,着力體現醫務人員技術勞務價值。推行公立醫院院長目标年薪制,年薪水平由衛生計生部門會同财政部門根據對單位和個人任期考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度以及公立醫院醫療數量、服務質量、出診量、醫療費用控制、醫德醫風、患者滿意度等績效考核情況,按照不超過本單位職工年平均收入水平的3倍左右核定,由同級财政全額負擔。加強對同級直屬醫院綜合績效考核,建立以公益性為導向的考核評價機制,定期組織公立醫院績效考核以及院長年度和任期目标責任考核,考核結果與财政補助、醫保支付、績效工資總量以及院長薪酬、任免、獎懲等挂鈎。

2.落實公立醫院經營管理自主權。公立醫院要依法依規進行經營管理和提供醫療服務,行使内部人事管理、機構設置、中層幹部聘任、人員招聘和人才引進、内部績效考核與薪酬分配、年度預算執行等經營管理自主權。落實公立醫院用人自主權,公立醫院可依照事業單位招聘規定,在編制總量内根據業務需要面向社會自主招聘工作人員,自主決定招聘時間,自主制定招聘條件和标準,自主公開招聘人才,自主選聘高層次人才和急需緊缺人才。艱苦邊遠地區公立醫院可實行“四放一選”的招聘辦法,放寬學曆、專業限制,放寬年齡、工作年限限制,放寬開考比例限制,放寬分數線限制,同時加大選聘人才力度。

3.強化政府對醫院的監管職能。建立綜合監管制度,重點加強對各級各類醫院醫療質量安全、醫療費用以及大處方、欺詐騙保、藥品回扣等行為的監管,建立“黑名單”制度,形成全行業、多元化的長效監管機制。對造成重大社會影響的亂收費、不良執業等行為,造成重大醫療事故、重大安全事故的行為,嚴重違法違紀案件,嚴重違反行風建設的行為,要建立問責機制。強化衛生計生行政部門醫療服務監管職能,完善機構、人員、技術、裝備準入和退出機制。深化醫保支付方式改革,充分發揮醫保對醫療服務行為和費用的調控引導與監督制約作用,逐步将醫保對醫療機構服務監管延伸到對醫務人員醫療服務行為的監管。從嚴控制公立醫院床位規模、建設标準和大型醫用設備配備,嚴禁舉債建設和豪華裝修,對超出規模标準的要逐步壓縮床位。控制公立醫院特需服務規模,提供特需服務的比例不超過10%。強化對公立醫院經濟運行和财務活動的會計和審計監督。健全非營利性和營利性社會辦醫院分類管理制度,加強對非營利性社會辦醫院産權歸屬、财務運營、資金結餘使用等的監管,加強對營利性社會辦醫院盈利率的管控。

4.加強社會監督和行業自律。加強醫院信息公開,重點公開質量安全、價格、醫療費用、财務狀況、績效考核等信息。加強行業協會、學會等社會組織在行業自律和職業道德建設中的作用,引導醫院依法經營、公平有序競争。改革完善醫療質量、技術、安全和服務評估認證制度。探索建立第三方評價機制。

(三)切實加強醫院黨的建設。

1.充分發揮公立醫院黨組織的領導核心作用。公立醫院黨組織要抓好對醫院工作的政治、思想和組織領導,把方向、管大局、保落實。把方向,主要是自覺在思想上政治上行動上同以習近平同志為核心的黨中央保持高度一緻,全面貫徹執行黨的理論路線方針政策,引導監督醫院遵守國家法律法規,維護各方合法權益,确保醫院改革發展正确方向。管大局,主要是堅持在大局下行動,謀全局、議大事、抓重點,統籌推進醫院改革發展、醫療服務、醫德醫風等各項工作,努力建設患者放心、人民滿意的現代醫院。保落實,主要是管幹部聚人才、建班子帶隊伍、抓基層打基礎,讨論決定醫院内部組織機構的設置及其負責人的選拔任用,領導精神文明建設和思想政治工作,領導群團組織和職工代表大會,做好知識分子工作和統一戰線工作,加強黨風廉政建設,确保黨的衛生與健康工作方針和政策部署在醫院不折不扣落到實處。

2.全面加強公立醫院黨建工作。堅持把公立醫院黨的建設與現代醫院管理制度建設緊密結合,同步規劃,同步推進。加強和完善黨建工作領導體制和工作機制,合理設置醫院黨建工作機構,配齊配強黨建工作力量,建立科學有效的黨建工作考核評價體系,進一步落實管黨治黨主體責任,推進黨組織和黨的工作全覆蓋,建立健全醫院内設機構黨支部,選優配強黨支部書記,充分發揮黨支部的政治核心作用,把黨支部建設成為堅強戰鬥堡壘。堅持把黨組織活動與業務工作有機融合,積極推進活動創新、思想政治工作内容和載體創新,防止“兩張皮”。認真貫徹落實《關于新形勢下黨内政治生活的若幹準則》、《中國共産黨黨内監督條例》,推進“兩學一做”學習教育常态化制度化,嚴格“三會一課”、民主生活會和組織生活會、主題黨日等制度。嚴格發展黨員和黨員教育管理工作,引導黨員充分發揮先鋒模範作用。

3.加強社會辦醫院黨組織建設。加大社會辦醫院黨組織組建力度,批準設立社會辦醫院時,要堅持黨的建設同步謀劃、黨的組織同步設置、黨的工作同步開展。實行屬地管理與主管部門管理相結合,建立健全社會辦醫院黨建工作管理體制,規範黨組織隸屬關系。社會辦醫院黨組織要緊緊圍繞黨章賦予基層黨組織的基本任務,結合實際開展工作,按照黨的要求辦醫立院。

四、進度安排

建立現代醫院管理制度,整體分方案制定、試點推進、全面推開三個階段進行。

第一階段:方案制定(2017年11月-12月)。各市(含定州、辛集市,下同)結合自身實際,及時建立組織領導機構,制定實施方案,明确工作目标、任務、工作機制、具體步驟和要求等。

第二階段:試點推進(2018年1月-2019年12月)。各市遴選确定2-3家公立醫院作為現代醫院管理制度試點單位,鼓勵先行先試和改革創新。省衛生計生委組織對試點單位工作開展情況的驗收評估,适時在全省推廣擴面。

第三階段:全面推開(2020年1月-2020年12月)。總結試點經驗,完善政策措施,在全省範圍全面建立現代醫院管理制度,進一步推動公立醫院體制創新、制度創新和機制創新。

五、保障措施

(一)加強組織領導。各地要将建立現代醫院管理制度作為深化醫改的重要内容,高度重視,重點推進,成立相應領導小組,結合實際制定實施方案,明确目标任務和責任分工,完善落實督辦制度。各級衛生計生等相關部門要适應建立現代醫院管理制度的新要求、新情況,按照職能分工及時下放相關權限,調整相關政策,加強事中事後監管,優化政務服務流程,形成工作推進合力。

(二)搞好宣傳培訓。各地要做好現代醫院管理制度相關政策解讀和培訓工作,準确把握制度内涵和重要意義,确保紮實推進。要堅持正确的輿論導向,深入宣傳改革政策、工作部署和推進成效,及時回應社會關切,合理引導社會預期,為建立現代醫院管理制度營造良好輿論環境。加強宣傳引導,引導公衆樹立科學、理性、有序的就醫理念,營造全社會尊醫重衛的良好風氣。

(三)注重挖掘典型。各級衛生計生行政部門要會同有關部門密切跟蹤工作進展,加強調研指導,及時研究解決改革中出現的新情況、新問題。挖掘、總結、提煉、推廣各地建立現代醫院管理制度的典型經驗,及時将成熟經驗上升為政策,有效發揮典型帶動、示範引領作用,推動現代醫院管理制度不斷完善。

(四)強化督導考核。各地要把建立現代醫院管理制度與全省公立醫院綜合改革示範創建活動密切結合,并作為深化公立醫院綜合改革的重要内容納入醫改考核,将改革推進成效與公立醫院綜合改革資金分配等挂鈎。加大督導考核力度,确保現代醫院管理制度建設工作有序規範運行。


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